现在已经步入春季，流行性感冒进入多发季节，感冒后由于炎症波及到咽鼓管时，耳内往往会形成负压，这时会产生耳闷的感觉。耳内的粘膜受负压影响分泌较多的液体，并由于咽鼓管功能障碍不能及时排出，引起分泌性中耳炎未引起重视，未得到及时与恰当的治疗，或反复发作、迁延而致慢性分泌性中耳炎，引起听力下降。本病冬、春季多见。小儿及成人均可发病，为小儿常见的致聋原因之一。

　　分泌性中耳炎是以传导性聋及鼓室积液为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病。春季多发是小儿成人常见的听力下降原因之一。中耳积液可为浆液性分泌液或渗出液，亦可为粘液。本病的命名除分泌性中耳炎外，以往还称其为非化脓性中耳炎、渗出性中耳炎、卡他性中耳炎、浆液性中耳炎、浆液、粘液性中耳炎、中耳积液、胶耳等。

　　一、分泌性中耳炎的病因：目前认为主要与咽鼓管功能障碍、感染和免疫反应等有关。咽鼓管功能障碍一般认为此为本病的基本病因。

　　二、主要症状如下：

　　(1)听力减退：听力下降、自听增强。头位前倾或偏向健侧时，因积液离开蜗传，听力可暂时改善(变位性听力改善)。积液粘稠时，听力可不因头位变动而改变。小儿常对声音反应迟钝，注意力不集中，学习成绩下降而由家长领来就医。如一耳患病，另耳听力正常，可长期不被觉察，而于体检时始被发现。

　　(2)耳痛：急性者可有隐隐耳痛，常为患者的第一症状，可为持续性，亦可为抽痛。慢性者耳痛不明显。可有耳内闭塞或闷胀感，按压耳屏后可暂时减轻。

　　(3)耳鸣：多为低调间歇性，如“劈啪”声，嗡嗡声及流水声等。当头部运动或打呵欠、擤鼻时，耳内可出现气过水声。

　　(4)患者周围皮肤有发“木”感，心理上有烦闷感。

　　三、检查方法

　　(1)鼓膜：松弛部或全鼓膜内陷，表现为光锥缩短、变形或消失，锤骨柄向后、上移位，捶骨短突明显外突、前后皱襞夹角变小。鼓室积液时鼓膜失去正常光泽，呈单黄、橙红油亮或琥珀色，光锥变形或移位。慢性者可呈灰兰或乳白色，鼓膜紧张部有扩张的微血管，短突显比垩色，捶骨柄呈浮雕状。若液体为浆液性，且未充满鼓室，可透过鼓膜见到液平面。此液面状如弧形发丝，称为发状线，凹面向上，头位变动时，其与地面平行的关系不变。透过鼓膜有时尚可见到气泡，咽鼓管吹张后气泡可增多。鼓气耳镜检查鼓膜活动受限。

　　(2)听力检查：音叉试验及纯音乐听阀测试结果显示传导性聋。听力损失不一，重者可达40dBHL左右。因积液量常有变化，故听阈可有一定波动。听力损失一般以低频为主，但由于中耳船生结构及两春的阻抗变化，高频气导及骨导听力亦能客观下降，积液排出后听力即改善。声导肯图对诊断有重要价值，平坦型(B型)为分泌性中耳炎的典型曲线；高负力型(C3型)示鼓咽管功能不良，部分有鼓室积液。听力障碍显著者，应行听性脑干反应和耳声发射检查，以确定是否对内耳产生影响。

　　四、治疗方案

　　清除中耳积液，改善中耳通气引流及病因治疗为本病的治疗原则。

　　1.清除中耳积液，改善中耳通气引流。

　　(1)鼓膜穿刺抽液

　　(2)鼓膜切开术：鼓膜切开后应将鼓室内液体全部吸尽。

　　(3)鼓室置管术：病情迁延不愈，或反复发作估计咽鼓管功能短期内难以恢复正常者，发起人应作鼓室置管术，以改善通气引流，促使咽鼓管恢复功能。通气管留置时间一般为6-8周，最长可达半年至1年。咽鼓管功能恢复后取出通气管，部分病人可自行将通气管排出于外耳道内。

　　(4)保持鼻腔及咽鼓管通畅：可用1%麻黄碱液或与二丙酸倍氯米松气雾剂交替滴(喷)鼻，每日3-4次。

　　(5)咽鼓管吹张：可采用捏鼻鼓气法、波氏球法或导管法。

　　2.积极治疗鼻咽或鼻腔疾病如腺样体切除术，鼻中隔矫正术，下鼻甲手术，鼻息肉摘除术等。扁桃体特别肥大，且与分泌性中耳炎复发有关者，应作扁桃体摘除术。

　　3.抗生素治疗

　　五、预防及保健

　　(1)加强身体锻炼，防止感冒。进行卫生教育，提高家长及教师对本病的认识，对10岁以下儿童定期行筛选性声导抗检测。积极治疗鼻、咽部疾病。

　　(2)凡发生耳内堵塞感应及时寻找原因，及时排除，对疾病的恢复大有益处。

　　(3)鼻和鼻咽部的炎症波及咽鼓管阻塞时，应及早使用1%麻黄素溶液滴鼻，使鼻腔粘膜收缩，咽鼓管通畅，新鲜空气进入中耳，使耳的渗出物即时吸收。

　　(4)如有鼓膜穿孔者，禁止搏鼻及耳内滴药；以预防中耳感染。

　　(5)应及时就医，避免延误病情，引起听力下降等后遗症。

　　分泌性中耳炎如果未得到及时的治疗，耳内的液体未完全吸收，会导致鼓室硬化、粘连性中耳炎、胆固醇性肉芽肿等继发疾病，这些疾病的治疗将比分泌性中耳炎复杂得多。小儿患者由于听力减退，会影响其言语的发育和学习，影响与他人交流的能力。总而言之，春季是分泌性中耳炎比较高发的季节，若出现耳部不适要及时就诊，早发现、早治疗能提高治愈率，减少并发症、后遗症的发生。

神州鸿声全国连锁（北京回龙观）助听器验配中心

• 地址：北京市昌平区回龙观龙博苑一区3号楼底墒107（新龙城东 吉晟别墅北 城铁13号线回龙观站正南 回龙观同城街与育知东路东南）
• 电话：（010）62718432--验配咨询    （010）62718433---上门服务
• 在线：  
• 官网：www.hlgztq.com(老版)    www.szhsztq.com(新版)