鼓膜外伤是耳外伤的一种, 由于耳廓外伤对听力一般不构成影响, 我们仅简单了解鼓膜外伤问题。鼓膜外伤可因直接外伤戳破。 如在挖耳时不小心被发卡或小棍戳伤; 或因在治疗中因操作失误将鼓膜损伤;亦可因气压骤变、掌击耳部所引起。 颅底骨折亦可使鼓膜遭致外伤破裂。 其临床表现为, 在外伤之初, 可有剧痛, 随即出现耳闭塞感、耳鸣及听力障碍, 外耳道内可有血迹。 在有颅底骨折时, 可能有脑脊液耳漏。 在爆炸气浪冲击下, 鼓膜破裂时多不自觉痛, 只觉突然耳鸣、眩晕及听力障碍。 当耳道流血时, 才发觉耳部受伤。 检查时见外耳道有少量血液, 鼓膜穿孔, 形多不规则, 多见于紧张部。 在因爆炸而引起的鼓膜穿孔, 常为大穿孔甚至完全破坏。 在有颅底骨折时, 外耳道内可见有清水样液体不断流出, 并可能出现周围性面瘫。 听力检查, 单纯的鼓膜穿孔, 音叉检查表现为传导性耳聋; 如内耳受损,则可出现混合性聋或神经性聋。 在治疗上原则是禁止滴药及洗耳。 在无菌条件下清除外耳道耳垢或异物,外耳道口用消毒棉球堵塞, 但在有脑脊液耳漏时则不应堵塞外耳道口。 全身应用抗生素或磺胺类药物以预防感染。 鼓膜穿孔多在2-3周愈合, 如不愈合可行鼓膜灼贴术或鼓膜修补术封闭穿孔。 如鼓膜愈合后, 仍有传导性耳聋存在, 可能有听骨脱位, 则需进行听骨链成形术。
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